育兒樂園

Oct 23, 2021

這種病是很多女性的難言之隱,孕期和產後約有三成寶媽遭遇過!絕大多數人用錯了藥!

01

綜述: 什麼是痔瘡?

痔瘡在男性和女性中都很常見,大多數人在一生當中的某些時候會患痔瘡,年屆50的人大約一半會患痔瘡。痔瘡在孕期和產後都很常見,困擾著很多寶媽,希望這些資料能説明大家。

UpToDate臨床顧問:

什麼是痔? 痔是直腸內腫脹的靜脈。它們可引起發癢和疼痛。有時,它們還可讓您在排便時出血。某些情況下,您可以在直腸外部附近看到或感覺到痔。其他情況下,由于痔被隱藏在直腸內部,您則無法看到它們。

我應該就診嗎? 如果您有任何出血或您的大便看上去呈焦油狀,則您應到醫生或護士處就診。出血可由痔以外的某種原因引起,所以您應查明該原因。如果您的確有痔,您的醫生或護士可能建議治療。但是,您可以首先自己嘗試一些措施。
我能做些什麼來預防出現更多的痔呢? 您能做的最重要的事情是防止便秘。您應該每週排便至少數次,並且排便時也不應該太用力。此外,您的大便不應該太過堅硬。便秘和大便堅硬可讓痔加重。您可採取以下一些措施以避免便秘或大便堅硬:
1. 進食大量水果和蔬菜。它們含有纖維,有助于增加排便;
2. 服用纖維粉、纖維餅或纖維片。您每日應攝入20-35g纖維;
3. 使用被稱為大便軟化劑的藥物,比如多庫酯鈉(商品名:Colace、Dulcolax等)或容積性輕瀉藥。容積性輕瀉藥包括車前番瀉(商品名:Metamucil、Konsyl等)、甲基纖維素(商品名:Citrucel等)、聚卡波非(商品名:FiberCon等)和小麥右旋糖酐(商品名:Benefiber等)。這些藥物可增加您的排便次數。它們可被放心使用,並能預防以後出現問題。 

我能做些什麼來減輕症狀? 部分患者用2-3英寸深的溫水浸泡其臀部時會感到有所緩解。您每日可這樣浸泡多達2-3次,每次10-15分鐘。不要在水中加入肥皂、泡沫型沐浴液或其他任何東西。還有一些藥物您不憑處方即可獲得。它們通常是乳膏或軟膏,您在使用時需將其塗抹在您的肛門上以減輕疼痛、發癢和腫脹。某些痔瘡治療藥為膠囊形式(稱為栓劑),您在使用時需將其放入您的直腸。其他一些則為乳膏,裝在一個帶管口的瓶子,您在使用時需將管口伸入您的直腸。嘗試這些藥物都是可以的,但不要使用含氫化可的松(一種類固醇藥)的藥物持續1周以上,除非您的醫生或護士允許這樣做。

自我治療措施無效怎麼辦? 您如果在嘗試上述措施後仍有症狀,則可能需要破壞或去除痔的治療。一種頗受歡迎的治療方法被稱為「膠圈套紮」。進行這項治療時,醫生會將細的膠圈套紮在痔上。數日後,痔會縮小並脫落。醫生還可採用鐳射、高溫或化學品來破壞痔。但如果這些方法都不起效,醫生總是通過手術來去除痔。

02

哨兵痔(前哨痔)不是痔瘡

2.1
哨兵痔(前哨痔)和痔瘡不同
兒童慢性肛裂會引起哨兵痔(前哨痔),這個看起來和痔瘡很像,但其實不是同一種東西,在2.3中提供了幾篇科普供大家參考。
2.2
諮詢案例分享

健康群寶媽分享: 肛門贅[zhuì]肉。寶寶長期肛裂,最近肛門口長了個包(有點像痔瘡)。諮詢了翟醫生說是肛裂,不建議用百多邦,不建議消毒。去知貝健康看,說是肛門贅肉,很常見,不用處理。這種程度建議治療嗎?諮詢醫生說不用治療,但是不治療每天看到這樣感覺有點難受。

點評:孩子長期肛裂,要積極改善便秘才是關鍵,便秘和肛裂改善之後,這個問題就會隨之慢慢好轉的。 卓正兒科鐘樂醫生也有一篇科普文《》,裡面提到:我們在兒保門診上也常常看到的寶寶肛門周圍突起,多數情況下,這其實是 「嬰兒肛周角錐狀隆起」 ,它並不是痔瘡。一般位于肛門正前方,可被描述為「12點位置」。嬰兒肛周角錐狀隆起的臨床特徵很典型,不難診斷。 嬰兒肛周角錐狀隆起最常見于1歲以下的兒童,超過95%的情況是發生在女孩身上。有便秘、肛裂、以及排便或排尿後家人會用力擦拭肛周區域的嬰兒,更容易出現肛周角錐狀隆起。嬰兒肛周角錐狀隆起不需要治療。如果有便秘,就治療便秘等基礎疾病,並提醒家長不要用力擦拭肛周。嬰兒肛周角錐狀隆起,通常持續幾個月之後自行好轉,只需要體檢時觀察就可以了。

2.3
科普文匯總:兒童肛裂和肛門贅肉
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03

關于兒童痔瘡

3.1
諮詢案例分享

怡禾健康平臺兒童外科譚雄醫生回復兒童痔瘡。

醫生指出:仔細看了照片,肛門右側可以看到包塊,診斷考慮痔瘡。痔瘡常常是大便相對粗硬,或者便秘,排便時腹部壓力增高,引起肛周靜脈曲張形成痔瘡。 治療建議:1、首先需要注意大便情況,保持排便順暢,可以適當多喝水,適當攝入蔬菜水果等高纖維膳食,避免腹瀉。這一點非常關鍵。一般來說,改善排便,兒童痔瘡會自愈。2、注意保持肛周乾淨。3、如果出現疼痛,或者疼痛劇烈,需要到醫院就診。這種情況(疼痛劇烈)是血栓性痔瘡,需要手術。感謝武漢瑄寶媽分享。

童爸點評:我感覺對于兒童來說血管性擴張和血管性曲張(痔瘡),之間的距離不遠。但是好消息是如果改善便秘,兒童痔瘡一般會治癒。

3.2
科普文匯總:關于兒童痔瘡

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04

治療痔瘡的方法和藥膏

4.1
關于2.5%的氫化可的松和含苯腎上腺素

@京虎子:對于痔瘡,先說可用的藥膏,一種成分是2.5%的氫化可的松,一種是含苯腎上腺素,都可以在哺乳期使用。痔瘡是不會癌變的。內痔的話應該考慮手術,很簡單的門診手術。

4.2
關于澳洲Proctosedyl痔瘡膏

健康群寶媽:想問下痔瘡可以買什麼藥有用呀?有個媽媽推薦:馬應龍痔瘡膏。

寶媽回復:馬應龍痔瘡膏沒起作用,我現在用的就是這個。

深圳六月媽:我推薦澳洲Proctosedyl痔瘡膏。

回復:提醒一下,馬應龍痔瘡膏是中藥。不要在這個群裡推薦中藥,如果被我再次看到會直接請出群的。澳洲Proctosedyl痔瘡膏,查了一下,原來主要成分就是氫化可的松。搜索後有這樣的介紹:Proctosedyl軟膏/栓劑含有活性成分氫化可的松(類固醇)和鹽酸二丁卡因(局部麻醉劑),這些成分減少腫脹、麻木疼痛和減輕瘙癢。Proctosedyl軟膏/栓劑的不適用于緩解痔核(樁)等其他問題。 Proctosedyl不能給12歲以下的兒童使用。我以前也還不知道有這種藥,我發出來推薦一下。 不過提醒——不要擅自使用含有氫化可的松藥物超過一周。中國目前還沒有國產的氫化可的松軟膏。

4.3
這些沒有循證依據的痔瘡藥物不建議使用

@羅百竹:市面上流行的一些針對痔瘡的藥物,其實都沒有循證依據,不推薦使用,包括但不限于下面:

①  肛泰:本品的處方組成為地榆(炭)、五倍子、冰片、鹽酸小檗堿、鹽酸罌粟堿。輔料為半合成脂肪酸甘油酯、月桂氮卓酮。
②  馬應龍痔瘡膏:本品的處方組成為麝香、牛黃、珍珠、爐甘石(煆)、硼砂、冰片。
③  醋酸氯已定痔瘡栓:本品每枚含主要成份醋酸氯己定20毫克。
④  各種抑菌凝膠:這類一般屬于衛消證字產品,不能聲稱用于治療疾病。
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