育兒樂園

Oct 25, 2021

肺炎13價,23價疫苗有什麼區別?打哪種更好?

肺炎是全球兒童最大的傳染病殺手。它每年奪去80多萬五歲以下兒童的生命,其中包括15.3萬多名新生兒。這意味著每39秒就有一名兒童死于肺炎,而這些死亡幾乎都是可以避免的。

要預防肺炎,首先要加強保護措施,如適宜營養,減少空氣污染(它使肺部更容易感染)等風險因素,以及養成良好的衛生習慣。研究表明, 用肥皂洗手可以減少接觸細菌的機會,將罹患肺炎的風險降低50%。

另外,細菌引起的肺炎可以通過疫苗來預防。

肺炎7,13價,23價疫苗

有什麼區別? 打哪種最好?

目前,肺炎疫苗在我國屬于自費二類疫苗。我知道有些爸爸媽媽認為一類疫苗才有必要打,二類疫苗打了也沒多大好處。 但是我強烈推薦,儘量給5歲以下的孩子接種肺炎疫苗。

肺炎疫苗是預防肺炎球菌感染最有效的手段。這種感染可能導致兒童罹患嚴重疾病,是幼兒死亡的重要原因。

我們大多數人的鼻子和咽喉中都攜帶肺炎球菌。它可以通過咳嗽、打噴嚏等的飛沫傳播,也可以通過接觸被飛沫污染了的物體而傳播。 當人體免疫力好的時候,基本能夠抵擋肺炎球菌的入侵。

但對于小寶寶來說,他們的免疫系統還在發育中,從媽媽體內獲得的抗體又可能不足以抵抗病菌, 所以兒童,尤其2歲以下幼兒罹患肺炎球菌疾病的風險最高。

除了引發細菌性肺炎,肺炎球菌還可能造成幼兒身體其他部位感染、引起相應疾病,例如,膿毒血症、中耳炎、細菌性腦膜炎等。雖然肺炎球菌腦膜炎非常罕見,發病率低于十萬分之一,但是一旦感染,卻可能是非常危險的,它可能會導致大腦損傷、學習障礙,甚至對十分之一的感染兒童具有致命性。

在有肺炎疫苗以前,肺炎球菌感染每年導致美國五歲以下的兒童出現:700多例腦膜炎、1.3萬例血液感染、約5百萬例耳部感染,以及大約200例死亡。美國把肺炎疫苗納入兒童常規免疫計畫後,5歲以下兒童的嚴重肺炎球菌病發病率下降了88%。

另外,肺炎球菌的一些病株已經對藥物產生了耐藥性,所以治療肺炎球菌感染可能非常困難。這也是為什麼現在接種肺炎疫苗如此重要。

家長決定給孩子接種肺炎疫苗以後,可能又有新的疑問,比如:

肺炎球菌不是一種「單一」的細菌,而是一類細菌的統稱,它包含了90多種血清型。 疫苗中的「幾價」指的就是,可以防范肺炎球菌中的「幾種」血清型。

在研發疫苗的時候,研究人員往往會挑選那些最常見的、最流行的血清型加以組合。比如7價肺炎疫苗,即是可以預防7種最容易導致兒童感染的肺炎球菌血清型;13價肺炎疫苗則包含了7價所覆蓋的所有血清型,並另外增加了6種常見血清型。所以 兩者的區別就是13價疫苗可以預防的血清型更多、防范效果更好。我國在2015年停止了7價肺炎疫苗的接種;並于2016年底批准了13價疫苗。換句話說, 我國已經用13價疫苗取代了7價疫苗。

13價疫苗的接種程式

13價疫苗最早可在6周齡開始接種,但它的常規接種程式為:2、4、6月齡各接種一針進行基礎免疫,12-15月齡加強免疫一針。

如果由于一些原因孩子沒有完全按照常規程式接種,家長也不用擔心,可以 參考下面這張表對2歲以下的孩子進行補種。

 *兩劑間隔的總體原則為:

 一歲以前至少間隔4周;一歲後至少間隔8周 

2-5歲的健康兒童,如果2歲以前沒有接種過、或者沒有完成13價疫苗的全部接種,現在應該接受一針13價疫苗的注射(與前一針肺炎疫苗至少間隔8周)。

5歲以下的健康兒童,如果已經完成了7價疫苗全部4針的注射,也可以注射一針13價疫苗來獲取更好的保護效果(與前一針肺炎疫苗至少間隔8周)。

大于5歲的健康兒童,免疫力增強,感染肺炎球菌疾病的風險變小,就可以不用接種了。

23價肺炎疫苗比13價更好嗎?

與13價疫苗相比,23價疫苗可以防范的肺炎球菌血清型更多,但這 並不意味著23價就更好,因為這兩種疫苗針對的人群有所不同。

23價疫苗是多糖疫苗。2歲以下孩子對多糖抗原的免疫應答比較弱,23價疫苗對他們起不了保護作用。所以 目前我國適合2歲以下嬰幼兒的肺炎疫苗只有13價疫苗。

 23價疫苗適用于哪些人群呢?

23價疫苗適用于:

65歲及以上的所有人;

2歲至64歲具有以下情況的人群:

慢性肝病、肝硬化

慢性心臟疾病

慢性肺病,包括慢阻肺、肺氣腫,以及年滿19歲的哮喘患者

糖尿病

進行過耳蝸埋植或正在等待這項手術

腦脊液滲漏

脾臟功能缺損或脾臟切除

免疫功能不全(比如,HIV感染,白血病、先天性免疫缺陷、接受免疫抑制治療等)

器官或骨髓移植

慢性腎衰竭或腎病綜合征

19歲及以上的吸煙者

酗酒者

最後再來說很多爸爸媽媽都關心的兩個問題。

Q
&
A

寶寶接種疫苗後,是不是就可以避免肺炎球菌感染了?

不一定。接種肺炎疫苗後,可以大大降低寶寶患肺炎球菌疾病的風險, 但疫苗的保護不是100%(所有疫苗都這樣)。肺炎疫苗中包含了多數容易導致感染和嚴重後果的血清型,但沒有覆蓋所有90多種亞型,所以 無法完全避免肺炎球菌感染。

Q
&
A

寶寶感染過肺炎球菌,還需要接種肺炎疫苗嗎?

如果寶寶已經5歲以上,並且身體健康,那麼不需要再接種。

對于5歲以下的寶寶,建議接種。原因和上一個問題類似,肺炎球菌有90多個血清型,我們並不知道寶寶以前感染的是哪個血清型。而且就算知道,她/他對其他的血清型也沒有免疫力,所以仍然建議接種疫苗。

肺炎球菌感染可以給嬰幼兒造成非常嚴重的後果,並且其耐藥性問題日益嚴峻,增加了治療的難度。接種肺炎疫苗是預防肺炎球菌感染最有效的手段,所以推薦經濟條件允許、沒有疫苗嚴重過敏史的寶寶及時接種肺炎疫苗。

最後祝願所有寶寶都可以健康快樂地成長!

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