育兒樂園

Aug 18, 2021

【新生兒】什麼是化膿性腦膜炎?該如何預防和治療?

什麼是化膿性腦膜炎?

化膿性腦膜炎又稱急性細菌性腦膜炎,臨床上簡稱化腦。化膿性腦膜炎是由於各種化膿性細菌引起的腦膜炎症,部分患者病變可累及腦實質。

化膿性腦膜炎是兒科(尤其是嬰幼兒)常見的中樞神經系統感染性疾病。90%的化膿性腦膜炎為5歲以下兒童,2歲以內發病的約占總發病率的75%。

化膿性腦膜炎一年四季都可發生。肺炎鏈球菌以冬、春時節多見;而腦膜炎雙球菌春季高發;流感嗜血桿菌引起的化膿性腦膜炎則在秋季較多見。大多數孩子起病急,部分孩子可在起病前有上呼吸道感染史或胃腸道的感染病史。

典型的臨床表現有:

1、感染中毒及急性腦功能障礙症狀:包括發熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙。隨著孩子的病情不斷加重,可以逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。有三分之一的孩子會出現反復的全身或局部的驚厥發作。腦膜炎雙球菌感染時常有皮膚瘀點、瘀斑甚至孩子出現休克的情況。

2、顱內壓增高。孩子會出現頭痛、嘔吐,嬰兒可出現前囟飽滿張力增高、頭圍增大的情況。當顱內壓力不斷增高時,腦組織受擠壓可形成腦疝,孩子可出現呼吸不規則、突然意識障礙、瞳孔不等大的情況。

3、腦膜刺激症陽性。孩子可表現出頸項強直。Kernig征和Brudzinski征陽性。

如果孩子起病較急,出現反復驚厥和意識障礙甚至顱內高壓表現(噴射性嘔吐)需要尤其注意化膿性腦膜炎可能,進行腦脊液檢查是很有必要的。

及時的診斷和積極的治療可以降低本病的死亡率。嬰幼兒罹患化膿性腦膜炎的死亡率達10%。因此,家長需要高度重視。

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